脑干梗塞发病后3-7天最危险,危险程度主要与脑水肿高峰期、并发症风险、梗死面积扩大、自主神经功能紊乱等因素相关。
1、脑水肿高峰期发病后72小时脑水肿达到高峰,可能导致颅内压急剧升高。需密切监测意识状态,必要时使用甘露醇等脱水剂降低颅压。
2、并发症风险此阶段易出现肺部感染、应激性溃疡等并发症。需加强气道管理,预防性使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。
3、梗死面积扩大缺血半暗带可能在发病一周内进展为不可逆损伤。可通过头颅CT或MRI动态评估,必要时行血管内介入治疗。
4、自主神经功能紊乱脑干调节中枢受损易导致循环呼吸不稳定。需持续心电监护,维持血压血氧在安全范围。
发病两周内均需重症监护,严格卧床休息,避免情绪激动,营养支持以流质或肠内营养制剂为主。