急性糖尿病酮症是糖尿病急性并发症之一,常见于1型糖尿病或血糖控制极差的2型糖尿病患者,主要表现为高血糖、酮体堆积及代谢性酸中毒。
1、诱因:感染、应激或胰岛素治疗中断可能导致酮体过度生成,需立即补液并调整胰岛素剂量,常用药物包括短效胰岛素、碳酸氢钠及电解质补充剂。
2、代谢紊乱:胰岛素绝对缺乏引发脂肪分解加速,产生大量酮体,伴随多尿、呕吐等症状,需静脉注射胰岛素纠正,可选用门冬胰岛素、赖脯胰岛素等速效制剂。
3、酸中毒:血酮升高导致血液pH值下降,出现深大呼吸、意识模糊,需监测血气并静脉滴注胰岛素,配合使用氯化钾等电解质调节药物。
4、器官损害:严重酸中毒可损伤心肾功能,需重症监护治疗,除胰岛素外可能需血液净化,相关药物包括枸橼酸钾、血管活性药物等。
患者出现呼吸深快、嗜睡等症状须即刻就医,日常需规律监测血糖并避免擅自停用胰岛素。