多发性骨髓瘤可能累及头部,常见表现为颅骨溶骨性病变、头痛或神经系统症状,通常由浆细胞异常增殖导致骨骼破坏引起。
1、溶骨性病变肿瘤细胞激活破骨细胞导致颅骨骨质破坏,可能伴随局部疼痛或病理性骨折,需通过放疗联合双膦酸盐类药物如唑来膦酸治疗。
2、浆细胞瘤髓外浆细胞瘤可直接侵犯头部软组织或脑膜,表现为占位性病变,需采用手术切除联合蛋白酶体抑制剂硼替佐米靶向治疗。
3、高钙血症骨质破坏释放钙离子引发血钙升高,可能导致意识模糊或嗜睡,需水化利尿并使用降钙素等药物控制钙水平。
4、淀粉样变性异常蛋白沉积可能累及脑血管或脑神经,需通过自体干细胞移植联合来那度胺等免疫调节剂改善预后。
患者应定期监测血钙及肾功能,避免剧烈运动防止病理性骨折,治疗期间需配合高蛋白饮食维持营养状态。