糖尿病肾病发展到终末期肾功能衰竭时需要透析治疗,主要评估指标包括肾小球滤过率低于15毫升/分钟、严重水肿难以控制、高钾血症危及生命、代谢性酸中毒无法纠正。
1、肾小球滤过率低当肾小球滤过率持续低于15毫升/分钟时,肾脏已无法维持基本代谢功能,此时需开始透析替代治疗。
2、严重水肿出现利尿剂抵抗的全身性水肿,合并心力衰竭或肺水肿时,透析可快速清除体内多余水分。
3、高钾血症血钾超过6.5毫摩尔/升且伴心电图异常时,药物降钾效果有限,需紧急透析预防心脏骤停。
4、代谢性酸中毒动脉血pH值低于7.2的重度酸中毒,通过静脉补碱难以纠正时,需透析恢复酸碱平衡。
糖尿病肾病患者应定期监测肾功能指标,严格控制血糖血压,出现食欲下降、皮肤瘙痒等尿毒症症状时及时就医评估。