糖尿病肾病的症状主要包括微量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退。症状发展通常从早期无明显表现逐渐进展至终末期肾衰竭。
1、微量蛋白尿早期表现为尿液中白蛋白排泄量轻度增加,可能与长期高血糖导致肾小球滤过膜损伤有关。可通过尿微量白蛋白检测发现,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等药物控制。
2、水肿常见于下肢和眼睑,与大量蛋白尿导致低蛋白血症相关。限制钠盐摄入有助于缓解,必要时需使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等药物改善症状。
3、高血压约80%患者会出现血压升高,与肾脏排水排钠功能下降有关。需要严格控制血压在130/80mmHg以下,常用降压药包括缬沙坦、氨氯地平等。
4、肾功能减退晚期表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降,可能出现贫血、乏力等症状。此时需进行肾脏替代治疗评估,包括血液透析或腹膜透析。
糖尿病患者应定期监测肾功能指标,控制血糖血压,限制蛋白质摄入量,避免使用肾毒性药物。