未怀孕时刮宫可能由异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、流产不全等原因引起,需根据具体病因采取药物或手术治疗。
1、异常子宫出血内分泌失调或凝血功能障碍可能导致非孕期子宫异常出血,表现为经期延长或经量增多。可通过性激素调节或止血药物治疗,如氨甲环酸片、炔雌醇环丙孕酮片、宫血宁胶囊。
2、子宫内膜息肉雌激素水平过高或慢性炎症刺激可引发子宫内膜息肉,常伴随月经间期出血。宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式,术后可配合地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。
3、子宫内膜增生长期无排卵或雌激素暴露过度会导致子宫内膜异常增厚,可能出现不规则阴道流血。可采用孕激素类药物逆转增生,如醋酸甲羟孕酮片、黄体酮胶囊、地诺孕素片。
4、流产不全自然流产或人工流产后妊娠组织残留可引起持续出血或感染,需行诊断性刮宫清除残留物。术后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片,并监测血HCG水平。
刮宫后应注意休息两周,避免盆浴及性生活,出现发热或异常出血需及时复诊。日常保持会阴清洁,合理补充铁剂和优质蛋白促进恢复。