糖尿病引起的尿毒症后期可通过控制血糖、透析治疗、肾脏替代手术、并发症管理等方式干预。病情通常由长期血糖失控、肾小球高滤过、微血管病变、代谢紊乱等原因引起。
1、控制血糖严格监测血糖并使用胰岛素或口服降糖药,如二甲双胍、格列美脲、西格列汀,延缓肾功能进一步恶化。
2、透析治疗血液透析或腹膜透析可替代肾脏功能,清除体内代谢废物,需每周规律进行3-4次治疗。
3、肾脏替代肾移植是终末期最佳选择,活体移植或遗体移植均可显著提高生存率,术后需长期服用免疫抑制剂。
4、并发症管理针对贫血使用促红细胞生成素,纠正钙磷代谢紊乱需结合磷结合剂,控制高血压首选ACEI/ARB类药物。
患者需限制蛋白质摄入至每日每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白,避免高钾高磷食物,每日适度活动以维持心肺功能。