尿毒症患者可能出现排尿困难或无尿症状,但并非所有患者都会出现此类表现。尿毒症排尿异常可能与肾小球滤过率下降、电解质紊乱、神经源性膀胱、尿路梗阻等因素有关。
1、肾小球滤过率下降肾功能严重受损时,肾小球滤过率显著降低导致尿量减少,需进行血液透析或腹膜透析治疗,常用药物包括碳酸氢钠、呋塞米、骨化三醇等。
2、电解质紊乱高钾血症等电解质失衡可影响膀胱肌收缩功能,表现为排尿费力,需通过限钾饮食及降钾树脂治疗,可选用聚磺苯乙烯钠、胰岛素葡萄糖溶液、沙丁胺醇等药物。
3、神经源性膀胱尿毒症继发自主神经病变导致膀胱功能障碍,表现为尿潴留,需间歇导尿配合胆碱能药物,如溴吡斯的明、乌拉胆碱、托特罗定等。
4、尿路梗阻继发性甲状旁腺功能亢进可能导致输尿管钙化梗阻,需手术解除梗阻,同时控制血磷水平,常用药物包括碳酸镧、司维拉姆、西那卡塞等。
尿毒症患者应严格限制水分及蛋白质摄入,定期监测尿量变化,出现排尿异常时需立即就医调整透析方案。