肝硬化多数情况下可以通过规范治疗长期控制病情,但难以完全逆转。控制效果主要与病因管理、肝功能代偿程度、并发症防治、生活方式调整等因素有关。
1、病因管理:酒精性肝硬化需严格戒酒,病毒性肝炎需持续抗病毒治疗。乙肝患者可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等药物,丙肝患者可采用索磷布韦维帕他韦方案。
2、代偿程度:代偿期患者通过护肝治疗可维持较稳定状态,失代偿期需针对腹水、肝性脑病等并发症治疗。常用护肝药物包括多烯磷脂酰胆碱、双环醇、水飞蓟宾等。
3、并发症防治:食管胃底静脉曲张需定期内镜筛查,必要时行套扎术;自发性腹膜炎需及时抗生素治疗。普萘洛尔可用于降低门静脉压力。
4、生活方式:低盐优质蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。避免坚硬食物,限制动物脂肪,适量补充维生素。
建议每3-6个月复查肝功能、超声及甲胎蛋白,避免使用肝毒性药物,接种甲肝、乙肝疫苗预防重叠感染。