失眠抑郁症是抑郁症伴随睡眠障碍的亚型,主要表现为入睡困难、早醒、睡眠质量差等睡眠问题与持续情绪低落、兴趣减退等抑郁症状并存。
1、症状表现典型症状包括夜间辗转难眠、清晨早醒无法再入睡,白天出现情绪消沉、注意力下降及躯体疲乏感,睡眠监测显示深睡眠时间显著减少。
2、发病机制与脑内5-羟色胺等神经递质紊乱有关,长期压力导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调,褪黑素分泌节律异常加剧睡眠障碍。
3、诊断标准需满足抑郁症诊断基础上,存在每周至少3晚的失眠症状持续1个月以上,排除其他躯体疾病或物质滥用导致的继发性失眠。
4、治疗原则采用抗抑郁药物联合认知行为治疗,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可改善情绪,同时需配合睡眠限制疗法调整生物钟。
保持规律作息,午后避免咖啡因摄入,睡前进行正念冥想有助于改善症状,中重度患者建议尽早就医评估是否需要药物干预。