卒中的二级预防是指针对已经发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者,通过综合干预措施降低复发风险,主要包括控制危险因素、规范药物治疗、生活方式调整和定期随访监测。
1、危险因素控制严格管理高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,将血压控制在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升。
2、抗栓治疗非心源性卒中患者需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等抗血小板药物,心源性栓塞患者需使用华法林钠片或新型口服抗凝药。
3、生活方式干预戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。
4、定期监测随访每3-6个月复查血脂、血糖等指标,通过颈动脉超声评估斑块变化,必要时进行脑血管造影等检查。
卒中二级预防需要神经内科医生制定个体化方案,患者需坚持用药并配合康复训练,同时注意识别言语障碍、肢体无力等复发征兆。