垂体瘤卒中属于神经外科急症,严重程度与出血量、压迫范围及基础疾病相关,轻者可表现为头痛呕吐,重者可能引发失明、昏迷甚至危及生命。
1、轻度症状少量出血时可能出现突发头痛、视力模糊,可通过激素替代治疗和密切观察处理,常用药物包括氢化可的松、左甲状腺素钠等。
2、急性压迫大量出血导致垂体急性肿胀,可能压迫视神经引起视野缺损,需紧急使用甘露醇脱水降颅压,必要时行经鼻蝶窦手术减压。
3、内分泌危象垂体功能急性衰竭可引发低血压、低血糖等危象,需静脉补充糖皮质激素和电解质,监测促肾上腺皮质激素、生长激素等水平。
4、长期并发症未及时干预可能导致永久性垂体功能减退,需长期服用泼尼松、去氨加压素等药物替代治疗,定期复查垂体MRI和激素水平。
出现剧烈头痛伴视力骤降时应立即就诊,术后需注意监测尿量、电解质平衡,避免剧烈运动诱发再出血。