腹水可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、限盐饮食、病因治疗等方式快速排出体外。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起。
1、利尿剂治疗呋塞米、螺内酯、托拉塞米等利尿剂可促进水分排泄,使用时需监测电解质平衡,肝硬化患者需警惕肝性脑病风险。
2、腹腔穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难者,临床采用无菌穿刺放液术,单次放液量不宜超过5000毫升,需同步补充白蛋白防止循环衰竭。
3、限盐饮食每日钠摄入量控制在2000毫克以下,避免腌制食品,水分摄入根据尿量调整,营养不良者需保证每日60克优质蛋白摄入。
4、病因治疗肝硬化患者需抗纤维化治疗,心衰患者需强心利尿,肿瘤患者需化疗或靶向治疗,结核性腹膜炎需规范抗结核治疗。
腹水患者应每日监测体重变化,记录24小时尿量,出现发热或腹痛需立即就医,长期卧床者需定时翻身预防压疮。