肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起,可通过利尿剂、限盐饮食、腹腔穿刺、肝移植等方式治疗。
1、肝硬化肝硬化是肝腹水最常见原因,肝脏纤维化导致门静脉压力升高,表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重者需肝移植。
2、门静脉高压门静脉系统压力增高使液体渗入腹腔,常伴随脾肿大、食管静脉曲张。治疗包括普萘洛尔降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L时血浆胶体渗透压下降,易出现腹水伴全身水肿。需补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食如鱼肉、蛋清等。
4、心力衰竭右心衰竭导致体循环淤血,液体渗出至腹腔形成腹水,多伴有颈静脉怒张。治疗以强心利尿为主,常用地高辛联合托拉塞米。
肝腹水患者每日钠摄入应控制在2克以下,适当补充优质蛋白,定期监测体重和腹围变化,出现呼吸困难等紧急情况需立即就医。