肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等原因引起。
1、限制钠盐摄入减少钠盐摄入有助于减轻水钠潴留,每日钠摄入量控制在2克以下,避免腌制食品等高钠食物,适当补充优质蛋白改善营养状态。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案,螺内酯可拮抗醛固酮,呋塞米促进钠水排出,用药期间需监测电解质,警惕低钾血症发生。
3、腹腔穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难的患者,可在超声引导下行腹腔穿刺放液,每次放液量不超过5升,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
4、肝移植终末期肝病患者可考虑肝移植,肝移植能从根本上解决肝功能衰竭问题,术前需评估心肺功能及全身状况,术后需长期服用免疫抑制剂。
肝腹水患者应定期监测体重和腹围变化,保持适度活动促进血液循环,饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主,严格戒酒并避免肝毒性药物。