肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。
1、限制钠盐:每日钠摄入量控制在2000毫克以内,避免腌制食品等高钠食物,有助于减少液体潴留。
2、利尿剂治疗:螺内酯联合呋塞米是常用方案,需监测电解质平衡。顽固性腹水可考虑托伐普坦等新型利尿剂。
3、腹腔穿刺:大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺,单次放液不宜超过5000毫升,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
4、肝移植评估:Child-Pugh C级或反复发作的顽固性腹水患者需进行移植评估,这是终末期肝病的根治性治疗手段。
患者应定期监测体重和腹围变化,保证优质蛋白摄入,避免饮酒及肝毒性药物,出现意识改变或发热需立即就医。