反流性食管炎症状多数可以治愈,治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗、内镜下治疗和手术治疗。症状控制效果与病情严重程度、治疗依从性及基础疾病管理密切相关。
1、生活方式调整避免高脂饮食、辛辣刺激食物和睡前3小时进食,抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。超重患者减轻体重有助于降低腹压。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌,联合促胃肠动力药多潘立酮可加速胃排空。黏膜保护剂铝碳酸镁可中和胃酸。
3、内镜下治疗对于药物治疗无效的病例,可考虑内镜下射频消融或抗反流黏膜切除术。这些微创治疗能改善食管下括约肌功能。
4、手术治疗顽固性病例需行腹腔镜胃底折叠术,通过重建贲门抗反流屏障实现长期症状缓解。术后仍需配合抑酸治疗。
规范治疗8-12周后多数患者症状明显改善,但需注意长期随访。戒烟限酒、保持规律饮食有助于预防复发。