支气管扩张胸痛可能由感染加重、痰液堵塞、炎症累及胸膜、肺动脉高压等原因引起,可通过抗感染治疗、体位引流、镇痛处理、手术干预等方式缓解。
1、感染加重:支气管扩张患者免疫力低下易继发细菌感染,炎症刺激支气管黏膜导致胸痛,需完善痰培养后使用头孢呋辛、左氧氟沙星或阿奇霉素等抗生素。
2、痰液堵塞:大量脓痰滞留引发局部肺不张,牵拉胸膜产生钝痛,可通过叩背排痰联合乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索口服液或标准桃金娘油等祛痰药物改善。
3、胸膜受累:病变累及脏层胸膜时出现刀割样疼痛,可能与铜绿假单胞菌感染相关,需用哌拉西林他唑巴坦抗感染,疼痛剧烈时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
4、肺动脉高压:长期缺氧导致肺血管重构引发胸骨后压迫感,伴随咯血时需警惕支气管动脉破裂,可通过肺动脉CTA评估后采用波生坦或安立生坦等靶向药物。
急性胸痛期间建议半卧位休息,每日饮水量保持2000毫升以上稀释痰液,若出现咯鲜血或呼吸困难需立即急诊处理。