吞咽时胸痛可能与反流性食管炎、食管痉挛、食管裂孔疝、食管癌等疾病有关,早期表现为烧灼感,进展期出现持续性疼痛,严重时可伴随呕血。
1、胃酸刺激胃酸反流刺激食管黏膜导致疼痛,常见于进食后平卧或弯腰时加重。建议避免高脂饮食,使用铝碳酸镁、雷贝拉唑、莫沙必利等药物中和胃酸。
2、食管痉挛食管肌肉异常收缩引发绞痛,多与冷饮刺激或情绪紧张相关。热饮有助于缓解症状,严重时可使用硝苯地平、地尔硫卓等平滑肌松弛剂。
3、食管裂孔疝胃部组织通过膈肌缺损进入胸腔,导致胸骨后压迫性疼痛。需减少腹压增高动作,必要时行腹腔镜疝修补术或胃底折叠术。
4、食管肿瘤肿瘤占位导致吞咽梗阻感伴胸骨后钝痛,可能与长期吸烟饮酒有关。需通过胃镜明确诊断,治疗方法包括手术切除、放疗联合顺铂等方案。
日常需保持坐位进食习惯,避免过热过辣食物,反复出现症状应及时进行胃镜检查明确病因。