糖尿病肾病需与高血压肾病、慢性肾小球肾炎、淀粉样变肾病、狼疮性肾炎等疾病鉴别。
1、高血压肾病:长期高血压导致肾小球动脉硬化,表现为蛋白尿和肾功能下降,血压控制是关键治疗措施。
2、慢性肾小球肾炎:免疫介导的肾小球损伤,常见血尿和蛋白尿,需通过肾活检明确病理类型后针对性治疗。
3、淀粉样变肾病:异常蛋白沉积在肾脏,表现为肾病综合征和快速进展的肾功能衰竭,骨髓检查可协助诊断。
4、狼疮性肾炎:系统性红斑狼疮累及肾脏,多伴有发热、关节痛等全身症状,抗核抗体检测具有诊断价值。
出现蛋白尿或肾功能异常时建议完善尿蛋白定量、肾脏超声等检查,由肾内科医生评估鉴别。