急性上消化道出血需立即就医并严格遵循医嘱，注意事项主要包括保持安静体位、禁食禁水、监测生命体征、避免服用损伤黏膜药物及预防并发症。

1、立即就医：

急性上消化道出血属于急危重症，呕血或黑便症状出现后需立即呼叫急救。出血量超过400毫升可能引发休克，表现为面色苍白、脉搏细速，此时任何延误都可能危及生命。急诊内镜检查是明确出血部位的金标准，24小时内完成检查可显著提高止血成功率。

2、保持静卧：

患者应采取去枕平卧位并将下肢抬高20度，该体位能增加回心血量。躁动可能加重出血，必要时需遵医嘱使用镇静药物。转运过程中需避免剧烈颠簸，头部始终偏向一侧防止误吸。

3、严格禁食：

出血活动期需绝对禁食48-72小时，包括禁止饮水。胃酸分泌会刺激溃疡面加重出血，临床常使用质子泵抑制剂持续静脉滴注。待出血停止后，可逐步尝试温凉流质饮食如米汤、藕粉。

4、用药调整：

立即停用阿司匹林等抗血小板药物以及布洛芬类非甾体抗炎药。肝硬化患者需警惕食管静脉曲张破裂出血，必要时使用生长抑素类似物降低门脉压力。止血后恢复用药需由医生评估风险收益比。

5、并发症预防：

密切监测血红蛋白变化，每2小时记录血压心率。留置胃管可观察出血情况并实施局部止血治疗。警惕再出血先兆如烦躁不安、肠鸣音亢进，24-72小时为再出血高发期。

康复期需选择低纤维、低刺激的软食，烹饪方式以蒸煮为主，避免坚硬食物划伤黏膜。可适量补充含铁食物如动物肝脏纠正贫血，但需与抑酸药物间隔2小时服用。保持规律作息与情绪稳定，戒除烟酒等黏膜损伤因素，按医嘱定期复查胃镜。运动应从散步等低强度活动开始，3个月内避免举重、俯身等增加腹压的动作。