肝硬化是慢性肝病终末期表现,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、胆汁淤积等因素长期损伤肝脏后形成。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒持续感染导致肝细胞坏死,纤维组织增生修复形成假小叶。需抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦,配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵。
2、酒精性肝病长期过量饮酒使乙醇代谢产物直接毒害肝细胞,引发脂肪变性及炎症。戒酒是关键,严重时需使用美他多辛缓解戒断反应,联合腺苷蛋氨酸改善肝功能。
3、脂肪性肝病代谢异常导致甘油三酯沉积在肝细胞,诱发氧化应激损伤。需控制体重和血糖,可选用奥利司他减重,吡格列酮改善胰岛素抵抗。
4、胆汁淤积原发性胆汁性胆管炎等疾病阻碍胆汁排泄,铜离子沉积引发纤维化。熊去氧胆酸可促进胆汁分泌,必要时行胆管引流术。
肝硬化患者需严格禁酒,采用高蛋白低脂饮食,定期监测肝功能与超声,出现腹水或呕血等症状应立即就医。