糖尿病周围神经病变的症状包括感觉异常、疼痛、肌无力、自主神经功能障碍等,早期表现为肢体麻木或刺痛,进展期可出现肌肉萎缩,终末期可能发生足部溃疡。
1、感觉异常手足远端对称性麻木、蚁走感或袜套样感觉减退,可能与长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘有关,需监测血糖并使用甲钴胺、依帕司他等神经营养药物。
2、疼痛症状表现为烧灼样痛、电击样痛或钝痛,夜间加重,与微血管病变和氧化应激相关,可选用普瑞巴林、加巴喷丁等镇痛药物控制症状。
3、肌无力足部小肌肉萎缩导致爪形趾、步态不稳,属于运动神经受累表现,需进行肌力训练并配合硫辛酸注射液改善代谢。
4、自主神经症状汗液分泌异常、体位性低血压或胃肠功能紊乱,提示交感神经受损,需控制基础疾病并使用维生素B12制剂。
建议定期进行神经电生理检查,保持足部清洁干燥避免外伤,严格将糖化血红蛋白控制在7%以下可延缓病情进展。