小儿脑脓肿预后一般较好,主要与治疗时机、脓肿大小、病原体类型、患儿免疫状态等因素有关。早期规范治疗可显著改善预后。
1、治疗时机:发病后7天内接受治疗者预后较好,延迟治疗可能导致脑组织不可逆损伤。家长需在发现发热、呕吐、意识改变等症状时立即就医。
2、脓肿大小:直径小于3厘米的脓肿通过药物治疗多可吸收,超过5厘米的脓肿需手术引流。头颅影像学检查可明确脓肿体积。
3、病原体类型:细菌性脑脓肿中链球菌感染预后最佳,多重耐药菌感染需调整抗生素方案。家长需配合完成病原学检查。
4、免疫状态:免疫功能正常患儿恢复更快,合并先天性免疫缺陷者需延长抗感染疗程。治疗期间应加强营养支持。
康复期需定期复查头颅影像学,避免剧烈运动,保证充足睡眠,按医嘱完成全程药物治疗。