慢性胰腺炎和胰腺癌可通过影像学检查、实验室检测、临床症状、病理活检及肿瘤标志物等方法进行鉴别。慢性胰腺炎通常表现为腹痛、消化不良、体重下降等症状，而胰腺癌可能伴随黄疸、严重消瘦、腹部包块等表现。

1、影像学检查：腹部CT和MRI是常用的影像学手段。慢性胰腺炎常表现为胰腺钙化、胰管扩张及胰腺萎缩，而胰腺癌可能显示胰腺局部肿块、胰管狭窄或中断。超声内镜EUS也可用于观察胰腺结构，胰腺癌通常表现为边界不清的低回声肿块。

2、实验室检测：血液中的肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌的诊断有一定帮助，但其特异性较低，慢性胰腺炎患者也可能出现轻度升高。胰腺功能检测如粪便弹性蛋白酶、血清胰酶水平有助于评估胰腺功能，慢性胰腺炎患者常表现为胰腺外分泌功能减退。

3、临床症状：慢性胰腺炎患者常有长期腹痛、脂肪泻及糖尿病病史，疼痛多位于上腹部，可放射至背部。胰腺癌患者则可能表现为无痛性黄疸、进行性消瘦及腹部包块，部分患者伴有食欲减退和乏力。

4、病理活检：通过超声内镜引导下的细针穿刺活检EUS-FNA获取胰腺组织进行病理学检查，是确诊胰腺癌的金标准。慢性胰腺炎的组织学特征为纤维化、炎症细胞浸润及腺泡萎缩，而胰腺癌则显示恶性细胞浸润及组织结构紊乱。

5、肿瘤标志物：除了CA19-9，CEA癌胚抗原也可作为辅助诊断指标。胰腺癌患者的CEA水平通常较高，但慢性胰腺炎患者也可能出现轻度升高，需结合其他检查结果综合判断。

慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别需结合多种检查手段，影像学和病理活检是诊断的关键。患者在日常生活中应注意饮食调节，避免高脂高糖饮食，戒烟限酒，适量运动有助于改善胰腺功能。定期体检和早期筛查对预防和早期发现胰腺疾病具有重要意义。