胰腺癌终末期患者可能出现剧烈疼痛、恶病质、多器官衰竭等症状。胰腺癌终末期的表现主要有极度消瘦、持续性腹痛、黄疸进行性加重、消化道出血、意识障碍等。

胰腺癌晚期患者常因肿瘤消耗和进食困难导致严重营养不良，表现为皮下脂肪消失、肌肉萎缩、体重急剧下降。癌细胞释放的炎症因子会加速机体分解代谢，即使增加营养摄入也难以改善消瘦状态。患者可呈现皮包骨样外观，体力极度衰弱，活动能力完全丧失。

肿瘤侵犯腹腔神经丛会引起难以忍受的持续性剧痛，疼痛多位于上腹部并向腰背部放射。随着肿瘤进展，疼痛程度逐渐加重，常规止痛药物效果有限。部分患者需要硬膜外镇痛泵或神经毁损术来控制疼痛，疼痛导致患者长期处于强迫体位。

胰头肿瘤压迫胆总管会导致梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜重度黄染、尿液呈浓茶色、粪便呈陶土色。肝功能严重受损时可能出现皮肤瘙痒、凝血功能障碍。胆红素持续升高会损伤神经系统，部分患者出现嗜睡或烦躁等精神症状。

肿瘤侵犯十二指肠或胃部血管可引起呕血或黑便，出血量大时可能导致失血性休克。门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂也是常见出血原因。反复出血会加重贫血，患者表现为面色苍白、血压下降、意识模糊等失血表现。

终末期患者常因肝性脑病、高钙血症或肿瘤脑转移出现意识状态改变。初期表现为嗜睡、时间定向力障碍，逐渐发展为昏睡甚至昏迷。代谢紊乱如严重脱水、电解质失衡也会加速意识恶化，部分患者临终前出现躁动不安等谵妄症状。

胰腺癌终末期患者需要全面的姑息治疗，包括规范化镇痛、营养支持、心理疏导等。医疗团队应控制疼痛和其他 distressing 症状，保持患者尊严。家属需注意口腔护理、定期翻身预防压疮，维持舒适体位。适当使用镇静药物减轻痛苦，避免过度医疗干预。建议提前与患者沟通临终意愿，做好安宁疗护准备。