胆固醇高与甘油三酯高均可增加心血管疾病风险，但低密度脂蛋白胆固醇升高危害更显著。两者危害程度主要取决于异常升高的具体类型、伴随疾病及个体差异，低密度脂蛋白胆固醇升高与动脉粥样硬化直接相关，而甘油三酯显著升高可能诱发急性胰腺炎。

1、低密度脂蛋白胆固醇：

低密度脂蛋白胆固醇俗称“坏胆固醇”，其升高是动脉粥样硬化的独立危险因素。当血液中该指标超过3.4毫摩尔/升时，脂质易沉积在血管内皮形成斑块，逐步导致冠状动脉狭窄、脑动脉硬化等病变。临床数据显示，低密度脂蛋白胆固醇每降低1毫摩尔/升，主要心血管事件风险可下降22％。此类升高需优先干预，常用调节药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

2、甘油三酯急性危害：

甘油三酯水平超过5.6毫摩尔/升时，可能诱发急性胰腺炎。胰腺炎发作时伴随剧烈腹痛、恶心呕吐，重症者可出现多器官衰竭。这种急症需立即就医，通过血浆置换等快速降脂治疗。日常需严格控制脂肪摄入，避免酒精及高糖饮食，急性期过后仍需长期监测血脂水平。

3、混合型血脂异常：

当胆固醇与甘油三酯同时升高时，心血管风险呈叠加效应。此类患者往往伴随胰岛素抵抗、肥胖等代谢异常，血管内皮功能损伤更严重。治疗需兼顾两者，在降低低密度脂蛋白胆固醇基础上，配合非诺贝特等药物调节甘油三酯，同时改善生活方式控制体重。

4、高密度脂蛋白的作用：

高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”，其水平低于1.0毫摩尔/升会削弱血管保护作用。虽然单纯高密度脂蛋白降低危害较小，但若合并其他血脂异常，会加速动脉硬化进程。增加有氧运动、摄入深海鱼类有助于提升该指标。

5、个体化风险评估：

血脂异常的危害需结合年龄、吸烟史、高血压等综合判断。糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6毫摩尔/升以下，已患冠心病者需低于1.8毫摩尔/升。建议40岁以上人群每年检测血脂谱，异常者通过饮食调节、规律运动干预3个月后复查。

血脂管理需长期坚持地中海饮食模式，每日摄入25克膳食纤维，用橄榄油替代动物油脂。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免久坐。吸烟者应立即戒烟，酒精摄入男性每日不超过25克。合并高血压或糖尿病时，需定期监测肝肾功能，服用他汀类药物者避免同时大量食用西柚。出现胸闷、头晕等症状应及时就医评估血管状况。