甘油三酯水平超过5.65毫摩尔/升时通常建议启动药物治疗。是否需要用药还需结合心血管风险因素、胰腺炎病史、生活方式干预效果、合并其他血脂异常、家族遗传史等因素综合评估。

存在高血压、糖尿病或动脉粥样硬化等心血管危险因素的患者，即使甘油三酯未达5.65毫摩尔/升，也可能需提前药物干预。这类人群发生心脑血管事件的概率显著增高，医生可能建议使用非诺贝特等贝特类药物控制血脂。

既往有急性胰腺炎发作史者，当甘油三酯超过2.26毫摩尔/升即需警惕。若超过11.3毫摩尔/升必须立即用药，常用ω-3脂肪酸乙酯或贝特类药物预防胰腺炎复发，同时需严格低脂饮食。

对于甘油三酯在2.26-5.65毫摩尔/升之间的患者，通常优先进行3-6个月的生活方式调整。若通过控制酒精摄入、增加有氧运动及减少精制碳水后仍不达标，可考虑启用烟酸缓释片等药物辅助治疗。

同时伴有低密度脂蛋白胆固醇升高时，可能优先选择他汀类药物如阿托伐他汀。若他汀类单药控制不佳，可联用依折麦布或苯扎贝特等药物进行联合调脂治疗。

家族性高乳糜微粒血症等遗传性血脂异常患者，往往需要更积极的药物治疗方案。这类患者可能在青少年时期就需使用吉非罗齐等药物，并需终身监测血脂水平。

除药物治疗外，所有高甘油三酯血症患者均应保持每日30分钟以上中等强度运动，限制添加糖摄入量低于25克/天，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。定期复查血脂四项的同时，建议每年进行颈动脉超声等血管评估。合并肥胖者需将体重控制在BMI24以下，糖尿病患者应将糖化血红蛋白维持在7％以下以改善血脂代谢。