男性患者导尿需严格遵循无菌操作流程,主要步骤包括体位准备、消毒铺巾、导尿管插入、固定引流。导尿操作需由专业医护人员执行,避免尿道损伤或感染风险。
1、体位准备:
协助患者取仰卧位,双腿屈曲外展充分暴露会阴部。操作前需向患者解释流程以缓解紧张情绪,必要时使用屏风保护隐私。体位摆放不当可能导致导尿管插入困难。
2、消毒铺巾:
使用碘伏溶液由尿道口向外环形消毒阴茎头及冠状沟3遍,消毒范围直径不小于15厘米。铺无菌洞巾建立无菌区,操作过程中需始终保持无菌技术,避免细菌逆行感染。
3、导尿管插入:
左手提起阴茎与腹壁呈60度角消除尿道弯曲,右手持润滑后的导尿管轻柔插入尿道。遇到阻力时可稍作停顿,嘱患者深呼吸放松,切忌暴力操作。成年男性尿道长度约18-20厘米,见尿液流出后再插入2-3厘米。
4、固定引流:
导尿管气囊注入10-15毫升无菌生理盐水固定,连接无菌引流袋并妥善固定于床旁。引流袋应低于膀胱水平防止尿液反流,定期观察尿液性状和引流量。
5、术后处理:
整理用物并记录导尿时间、尿管型号及尿量。向患者交代注意事项,包括保持会阴清洁、避免尿管牵拉、每日饮水量需达2000毫升以上。长期留置尿管者需定期更换导尿系统。
导尿后建议增加水分摄入稀释尿液,减少结晶沉积风险。可适量食用蔓越莓等富含原花青素的食物辅助预防尿路感染。日常应避免压迫尿管,翻身或活动时注意固定引流袋位置。观察尿液颜色变化,出现血尿、浑浊尿或发热等症状需立即就医。导尿管留置期间需保持会阴部干燥清洁,每日用温水清洗阴茎头两次,避免使用刺激性洗剂。
糖耐量试验流程主要包括空腹抽血、口服葡萄糖溶液、定时多次采血三个核心步骤。具体实施需遵循试验前准备、空腹血糖检测、糖水服用方法、采血时间点安排、结果解读标准等规范。
1、试验前准备:
试验前3天需保持每日碳水化合物摄入量不低于150克,避免剧烈运动。试验前8-12小时禁食,可少量饮水。需停用可能影响血糖的药物如糖皮质激素、利尿剂等,具体需遵医嘱。试验当天早晨避免吸烟、饮用咖啡等刺激性物质。
2、空腹血糖检测:
首次采血需在晨间空腹状态下进行,测量基础血糖值。采血前静坐休息15分钟,采用静脉血检测更为准确。若空腹血糖已超过7.0mmol/L则可能无需继续试验,需由医生评估。采血后需立即开始后续步骤以保证数据连贯性。
3、糖水服用方法:
将75克无水葡萄糖溶于250-300毫升温水中,5分钟内饮完。儿童按每公斤体重1.75克计算,最大不超过75克。服用时避免呕吐,否则需改期重做。部分医院会提供标准化葡萄糖溶液以保证剂量准确。
4、采血时间点安排:
从饮糖水第一口开始计时,分别于30分钟、1小时、2小时、3小时采静脉血。部分简化方案可能仅检测空腹及2小时血糖。采血间隔期需保持静坐,禁止进食、吸烟或剧烈活动。出现心慌、冷汗等低血糖症状需立即告知医务人员。
5、结果解读标准:
空腹血糖≥7.0mmol/L或2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。空腹6.1-6.9mmol/L或2小时7.8-11.0mmol/L属于糖耐量异常。妊娠期诊断标准更为严格,需结合产科指南。结果需由内分泌科医生结合临床表现综合判断。
试验后建议进食富含蛋白质的易消化食物,如鸡蛋羹、无糖酸奶等,避免立即摄入高糖食物。24小时内避免剧烈运动,注意观察有无迟发性低血糖反应。糖尿病患者进行试验时需有医护人员监护,备好应急糖果。定期复查者应保持相似的饮食作息习惯以保证结果可比性,合并高血压者需提前监测血压状况。