2型糖尿病药物治疗首选药物主要有二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类药物、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。

1、二甲双胍：

二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，主要通过抑制肝脏糖异生、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。该药物不会导致体重增加，还可能有助于减轻体重，适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应包括胃肠道不适，长期使用需监测肾功能。

2、磺脲类药物：

磺脲类药物如格列本脲、格列美脲等通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。这类药物降糖效果显著，但可能导致低血糖和体重增加。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，老年患者使用时需特别注意低血糖风险。

3、格列奈类药物：

格列奈类药物如瑞格列奈、那格列奈属于快速促胰岛素分泌剂，作用时间短，主要控制餐后血糖。这类药物使用灵活，可根据进餐情况调整剂量，低血糖风险相对较低，适合饮食不规律的患者。

4、噻唑烷二酮类药物：

噻唑烷二酮类药物如罗格列酮、吡格列酮通过提高胰岛素敏感性发挥作用。这类药物可改善胰岛素抵抗，但可能引起水肿、体重增加，并增加心力衰竭风险，心功能不全患者需谨慎使用。

5、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净、恩格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖。这类药物还具有减轻体重、降低血压等额外获益，但可能增加泌尿生殖系统感染风险。

2型糖尿病患者在选择药物治疗时，应在医生指导下根据个体情况制定方案。除药物治疗外，生活方式干预同样重要，包括控制总热量摄入，选择低升糖指数食物如全谷物、豆类、绿叶蔬菜；限制精制糖和饱和脂肪；保持规律运动如快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟；监测血糖变化；维持健康体重；戒烟限酒；定期进行并发症筛查。良好的自我管理能有效控制血糖，延缓并发症发生。