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心绞痛的疼痛特点

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心绞痛的疼痛特点

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张明利

张明利 主任医师

河南省中医药研究院 呼吸科

心绞痛的疼痛特点通常表现为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性或烧灼感,疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部,持续时间一般为数分钟,常因体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。

1、疼痛部位:心绞痛的典型疼痛部位位于胸骨后或心前区,部分患者可能感觉疼痛放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部。这种放射痛是由于心脏神经与其他部位神经的交叉分布所致。

2、疼痛性质:心绞痛的疼痛性质多为压迫性、紧缩性或烧灼感,患者常描述为“胸口压了一块大石头”或“胸口被勒紧”。这种疼痛与心肌缺血导致的局部组织缺氧有关。

3、疼痛诱因:心绞痛的发作常与体力活动或情绪激动有关,如爬楼梯、跑步、焦虑或愤怒等。这些活动会增加心脏的耗氧量,导致心肌供血不足,从而引发疼痛。

4、疼痛持续时间:心绞痛的疼痛通常持续数分钟,很少超过15分钟。如果疼痛持续时间过长,可能提示心肌梗死的风险,需立即就医。

5、疼痛缓解方式:心绞痛的疼痛在休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。硝酸甘油通过扩张冠状动脉,增加心肌供血,从而缓解疼痛。如果疼痛未缓解,需警惕心肌梗死的可能。

心绞痛患者在日常饮食中应注意低盐、低脂、高纤维的饮食,避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等。适量运动有助于改善心血管健康,建议选择有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。保持良好的心态,避免情绪波动过大,定期监测血压、血脂和血糖水平,遵医嘱服药,定期复查心电图和心脏超声。

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年轻人心绞痛可能由冠状动脉痉挛、心肌桥、先天性心脏病、自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、冠状动脉痉挛:

冠状动脉痉挛是指冠状动脉突然收缩导致血流减少,可能由吸烟、压力过大、寒冷刺激等因素诱发。冠状动脉痉挛可引起短暂性心肌缺血,表现为心绞痛症状,通常持续时间较短,休息或使用硝酸甘油后可缓解。

2、心肌桥:

心肌桥是一种先天性冠状动脉异常,冠状动脉某段走行于心肌内,在心脏收缩时被挤压导致血流受限。心肌桥在年轻人中较为常见,剧烈运动时可能出现心绞痛症状,多数情况下无需特殊治疗,严重者可考虑药物或手术治疗。

3、先天性心脏病:

部分先天性心脏病如冠状动脉起源异常、主动脉瓣狭窄等,可能在青少年或成年早期出现心绞痛症状。这些结构性心脏病导致心肌供血不足,需通过心脏超声、冠脉CT等检查明确诊断,必要时进行手术矫正。

4、自主神经功能紊乱:

长期精神紧张、焦虑或作息不规律可能导致自主神经功能紊乱,表现为胸闷、胸痛等类似心绞痛症状。这类情况多见于工作压力大的年轻人,症状常在情绪波动时加重,改善生活方式和心理调节有助于缓解症状。

5、甲状腺功能亢进:

甲状腺激素水平升高会增加心肌耗氧量,导致相对性心肌缺血,可能出现心绞痛样症状。甲亢患者常伴有心悸、多汗、体重下降等表现,通过甲状腺功能检查可确诊,治疗原发病后心绞痛症状多能改善。

年轻人心绞痛患者应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上建议低盐低脂,多摄入新鲜蔬果,限制咖啡因和酒精摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳等,但应避免剧烈运动诱发症状。戒烟至关重要,吸烟会加重冠状动脉痉挛风险。定期体检有助于早期发现潜在心脏问题,若心绞痛症状频繁发作或加重,应及时就医排查严重心脏疾病。

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