急性胰腺炎引发的腹胀腹痛可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛治疗、胰酶抑制剂、抗生素等方式缓解。该症状通常由胰酶异常激活、胆道梗阻、酒精刺激、高脂饮食、感染等因素引起。
1、禁食胃肠减压:
发病初期需严格禁食以减少胰液分泌,同时留置胃管进行持续胃肠减压。胃肠减压能有效缓解消化道压力,减轻胰腺负担,通常需维持3-5天直至腹痛明显缓解。此期间通过静脉营养支持维持机体需求。
2、静脉补液治疗:
大量液体丢失是急性胰腺炎常见并发症,需及时补充晶体液及胶体液维持有效循环血量。补液量应根据中心静脉压、尿量等指标调整,每日输液量常需3000-5000毫升,特别注意纠正电解质紊乱。
3、镇痛药物应用:
剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶等阿片类药物镇痛,避免使用吗啡以免引起奥狄括约肌痉挛。镇痛治疗需配合病因治疗同步进行,疼痛持续加重可能提示胰腺坏死或感染等并发症。
4、胰酶抑制剂使用:
生长抑素及其类似物能显著抑制胰液分泌,常用药物包括奥曲肽等。这类药物需早期足量使用,通过持续静脉泵入给药,可有效阻断胰腺自身消化进程,减轻腹胀腹痛症状。
5、抗感染治疗:
继发感染是病情恶化的重要因素,对于胆源性胰腺炎或疑似感染者,需经验性使用头孢三代等广谱抗生素。严重感染需根据药敏结果调整用药,合并胰腺脓肿时可能需穿刺引流。
急性胰腺炎恢复期应保持低脂清淡饮食,逐步从流质过渡到半流质,避免油腻食物及酒精刺激。可适量补充胰酶制剂帮助消化,定期监测血糖及营养状况。建议康复后控制体重,规律作息,胆结石患者需考虑胆囊切除术预防复发。出现持续发热、呕吐或腹痛加剧等情况需立即返院复查。