急性胰腺炎如何治疗

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、创伤感染等原因引起。

急性发作期需完全禁食，通过鼻胃管引流胃液减轻腹胀。胃肠减压能减少胰液分泌，降低胰管内压力。治疗期间需静脉补充营养支持，待血淀粉酶恢复正常后逐步过渡到低脂流质饮食。

早期快速补液可预防胰腺坏死，首选乳酸林格液等晶体液。液体复苏需监测中心静脉压及尿量，维持有效循环血量。对于重症患者可能需要输注血浆或白蛋白纠正低蛋白血症。

剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶等镇痛药物，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解需警惕胰腺坏死或脓肿形成。联合生长抑素类似物可增强镇痛效果。

奥曲肽等生长抑素类似物能显著抑制胰酶分泌。乌司他丁可中和已释放的胰蛋白酶。蛋白酶抑制剂需早期足量使用，疗程通常持续5-7天直至症状缓解。

重症胰腺炎需预防性使用亚胺培南等广谱抗生素。合并感染性坏死时根据药敏结果调整抗生素。必要时行CT引导下穿刺引流或坏死组织清除术。

急性胰腺炎恢复期应严格戒酒，采用低脂高蛋白饮食，避免暴饮暴食。胆源性胰腺炎患者需尽早行胆囊切除术。定期监测血糖和胰腺外分泌功能，糖尿病患者需规范使用胰岛素。康复后每半年复查腹部超声，警惕假性囊肿等并发症发生。