急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致的自身消化性炎症，主要表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐及血淀粉酶升高。病情轻重差异较大，轻症可自愈，重症可能引发多器官衰竭。

胰管梗阻和酒精刺激是两大主要诱因。胆结石嵌顿在胆胰管共同开口处会导致胰液排出受阻，胰管内压力升高使消化酶提前激活。长期饮酒可直接损伤腺泡细胞，改变胰液成分。高甘油三酯血症时游离脂肪酸对胰腺毛细血管的毒性作用，以及某些药物如硫唑嘌呤的副作用也可能致病。

胰蛋白酶原异常激活引发连锁反应，脂肪酶和磷脂酶分解细胞膜导致胰腺实质坏死。炎症介质释放引发全身炎症反应综合征，毛细血管通透性增加导致第三间隙液体积聚。胰腺微循环障碍进一步加重组织缺血，严重时可出现胰腺出血坏死。

持续性上腹刀割样疼痛向腰背部放射是特征性表现，弯腰抱膝位可稍缓解。伴随频繁呕吐且呕吐后腹痛不减轻，严重者可出现麻痹性肠梗阻体征。发热、黄疸多见于胆源性胰腺炎，皮肤出现灰蓝色瘀斑提示重症可能。

血清淀粉酶超过正常值3倍具有诊断价值，但48小时后可能回落至正常。脂肪酶特异性更高且持续时间长。增强CT可见胰腺水肿或坏死灶，B超可检出胆道结石。Ranson评分和APACHE II评分系统用于评估病情严重程度。

早期禁食减少胰液分泌，静脉营养支持维持代谢需求。生长抑素类似物可抑制胰酶分泌，蛋白酶抑制剂阻断炎症级联反应。胆源性胰腺炎需ERCP取石，坏死感染需经皮引流或清创手术。液体复苏和器官功能支持是重症治疗关键。

恢复期需严格戒酒并控制血脂，采用低脂饮食避免刺激胰液过量分泌。胆结石患者建议胆囊切除预防复发，高脂血症患者需长期服用降脂药物。定期复查胰腺功能，出现持续腹痛或脂肪泻需警惕慢性化转变。建议建立包含消化科、营养科的多学科随访管理。