腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘膨出通常由退行性变、外伤、姿势不良、遗传因素、职业因素等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧位时膝关节下方垫软枕,侧卧位时双膝间夹薄枕。避免久坐久站及腰部扭转动作,下床活动时佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗通过增大椎间隙减轻间盘压力,需在专业医师指导下进行。中频电疗能放松痉挛的腰背肌群,红外线照射有助于消除无菌性炎症。治疗频率以每周3-5次为宜,连续2-3个疗程。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症反应。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能改善肌肉痉挛状态。营养神经药物如甲钴胺片可促进神经修复。严重疼痛者可短期使用曲马多缓释片,但需警惕药物依赖风险。所有药物均须在医生指导下使用。
4、中医治疗针灸选取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激。推拿采用滚法、按法等手法松解软组织粘连。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材温经通络。小针刀疗法可松解局部挛缩组织,改善力学平衡。治疗期间需避免腰部受凉,配合导引锻炼效果更佳。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯性突出,创伤小恢复快。椎间盘切除术适合合并椎管狭窄者,需植入椎间融合器维持稳定性。手术指征包括持续神经压迫症状、马尾综合征或保守治疗无效者。术后需佩戴支具3个月,循序渐进进行腰背肌功能锻炼。
腰椎间盘膨出患者日常应保持正确坐姿,避免弯腰搬重物。睡硬板床时可在腰部垫薄枕维持生理曲度。游泳和吊单杠等运动有助于减轻椎间盘压力。饮食注意补充钙质和优质蛋白,控制体重减轻腰椎负荷。急性期过后可在康复师指导下进行麦肯基疗法训练,逐步恢复腰部活动度。定期复查MRI观察病情变化,出现下肢麻木无力需及时就诊。