药物流产适用于孕囊直径小于25毫米的早期妊娠，临床通常以停经49天内为参考标准。孕囊大小的评估需结合超声检查，主要影响因素有妊娠周数误差、孕囊发育速度、子宫位置、多胎妊娠可能、测量技术差异等。

末次月经推算的孕周与实际受精时间可能存在偏差，排卵推迟会导致孕囊偏小。超声测量孕囊平均直径时，若与停经时间不符需重新核对孕周，必要时间隔48小时复查超声观察增长情况。孕囊每日增长约1毫米为正常发育速度。

胚胎染色体异常或黄体功能不足可能导致孕囊发育迟缓。超声显示孕囊形态不规则、增长缓慢或卵黄囊异常时，提示胚胎停育风险增高。此类情况需评估血HCG翻倍情况，谨慎选择药物流产方案。

子宫过度前屈或后屈可能影响超声测量准确性，经阴道超声比腹部超声更能精确显示孕囊大小。特殊体位如膀胱适度充盈可改善腹部超声显像，测量时应取孕囊最大纵径与横径平均值。

双胎妊娠时单个孕囊可能小于同孕周单胎标准，需注意观察有无双绒毛膜征象。药物流产前明确妊娠囊数量至关重要，多胎妊娠药流失败率及出血风险显著增高，需提前制定应急预案。

不同超声设备分辨率及操作者经验会影响测量结果，建议由专业超声医师重复测量确认。孕囊周边蜕膜反应或宫腔积血可能干扰边界判定，测量时应避开周围强回声区域。

药物流产前必须完善超声检查确认宫内妊娠及孕囊大小，同时评估血常规、凝血功能等基础指标。流产后建议卧床休息2-3天，避免剧烈运动及重体力劳动，观察出血量及组织物排出情况。饮食宜选择高铁高蛋白食物如瘦肉、动物肝脏等补充失血，两周内禁止盆浴及性生活，按时复查超声确认宫腔恢复情况。出现发热、持续腹痛或大出血需立即就医。