放血治疗对腰椎间盘突出无明显疗效,且存在感染风险。腰椎间盘突出的规范治疗主要包括卧床休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗。
1、卧床休息:急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久卧导致肌肉萎缩,症状缓解后应逐步恢复日常活动。
2、物理治疗:牵引治疗可减轻椎间盘压力,推拿需由专业医师操作。超短波、红外线等理疗能改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。
3、药物治疗:非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松改善肌紧张。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。
4、微创手术:经皮椎间孔镜适用于保守治疗无效者,通过小切口摘除突出髓核。椎间盘切除术适合严重神经压迫病例,需严格掌握手术指征。
5、康复锻炼:急性期后应进行腰背肌功能训练,如五点支撑法、游泳等低冲击运动。避免弯腰搬重物,久坐时使用腰垫保持腰椎生理曲度。
腰椎间盘突出患者应保持标准体重,减少腰椎负荷。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进钙吸收。避免长时间维持固定姿势,每1小时起身活动5分钟。选择硬质床垫配合侧卧屈膝睡姿,急性期可佩戴腰围但不宜超过2周。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等马尾综合征表现,需立即就医。