产后出血的病因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。这些因素可能单独或共同作用，导致产后出血的发生。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70％。分娩后，子宫需要通过收缩来关闭胎盘剥离处的血管。如果子宫收缩不良，血管无法有效闭合，导致大量出血。常见诱因包括多胎妊娠、羊水过多、产程过长或使用过多催产素。预防和治疗的关键是促进子宫收缩，可通过按摩子宫、使用缩宫素药物或前列腺素类药物来改善。
2、胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘早剥等胎盘问题也是产后出血的重要原因。胎盘滞留指胎盘未能完全排出，胎盘植入则是胎盘异常附着于子宫壁，胎盘早剥则是胎盘在分娩前部分或全部剥离。这些情况可能导致子宫无法正常收缩，引发出血。处理方法包括手动剥离胎盘、药物治疗或手术干预。
3、软产道损伤
分娩过程中，软产道（如宫颈、阴道或会阴）可能因胎儿过大、产道狭窄或急产等原因发生撕裂，导致出血。轻微的撕裂可通过缝合止血，严重的损伤可能需要手术修复。预防措施包括控制胎儿体重、避免急产和正确使用助产技术。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是先天性的（如血友病）或后天性的（如妊娠期高血压疾病、羊水栓塞）。这些疾病会影响血液凝固功能，导致出血难以控制。治疗需针对原发病因，补充凝血因子、输注血小板或使用抗纤溶药物。
产后出血是一种严重的产科并发症，需及时识别和处理。预防措施包括孕期定期检查、合理控制体重、避免过度使用催产素以及分娩时密切监测。如果出现异常出血，应立即就医，采取针对性治疗，以保障母婴安全。