半月板损伤可通过保守治疗、关节腔注射、关节镜手术、康复训练、中医理疗等方式治疗。半月板损伤通常由运动创伤、退行性改变、关节畸形、外力撞击、长期劳损等原因引起。
1、保守治疗:
适用于轻度损伤或老年患者,主要通过制动休息、支具固定减轻关节压力。急性期可采用冰敷缓解肿胀疼痛,慢性期配合热敷促进血液循环。医生可能建议使用氨基葡萄糖等软骨保护剂延缓退变。
2、关节腔注射:
针对伴有明显滑膜炎的患者,可注射玻璃酸钠改善关节润滑功能。严重疼痛时可能短期使用糖皮质激素控制炎症,但需严格控制注射频次以避免软骨损害。
3、关节镜手术:
对于Ⅲ度以上撕裂或交锁症状患者,需行半月板缝合术或部分切除术。关节镜手术具有创伤小、恢复快的特点,术后需配合系统性康复训练恢复关节功能。
4、康复训练:
包括直腿抬高、股四头肌等长收缩等基础训练,后期逐步增加闭链运动如靠墙静蹲。水中运动能有效减轻关节负荷,是术后理想的康复方式。
5、中医理疗:
针灸选取膝眼、阳陵泉等穴位缓解疼痛,中药熏洗可改善局部血液循环。推拿手法需避开急性炎症期,配合艾灸能促进组织修复。
日常应避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的运动,体重超标者需科学减重。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,运动时佩戴护膝增强关节稳定性。饮食注意补充钙质和胶原蛋白,可适量食用牛筋汤、鱼鳔等富含软骨基质的食物。康复期间定期复查MRI评估半月板愈合情况,出现关节交锁或突发肿胀需及时就医。
膝关节半月板损伤的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、氨基葡萄糖类药物及关节腔注射药物。常用药物有双氯芬酸钠、塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖等,具体用药需结合损伤程度由医生评估决定。
1、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠和塞来昔布可通过抑制前列腺素合成减轻关节疼痛与肿胀。这类药物适用于急性期炎症控制,但需注意胃肠道副作用,长期使用可能增加心血管风险。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他抗凝药物联用。
2、氨基葡萄糖类:
硫酸氨基葡萄糖作为软骨保护剂,可促进蛋白多糖合成,延缓半月板退变进程。该类药物需连续服用4-12周才显效,更适合慢性损伤的辅助治疗。少数患者可能出现轻度消化道不适等不良反应。
3、关节腔注射药物:
玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能,缓解软骨磨损引起的机械性疼痛。通常每周注射1次,3-5次为1疗程。需严格无菌操作,注射后可能出现短暂关节胀痛等局部反应。
4、中成药辅助:
活血化瘀类中成药如痹祺胶囊可改善局部微循环,但缺乏高质量循证医学证据。使用时应关注药物成分过敏风险,避免与西药发生相互作用。建议在中医师指导下辨证使用。
5、其他镇痛药物:
对疼痛剧烈者可短期使用弱阿片类药物如曲马多,但需警惕成瘾性和便秘等副作用。神经病理性疼痛患者可考虑加用普瑞巴林,该药可能引起头晕、嗜睡等不良反应。
膝关节半月板损伤患者日常应避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。体重超标者需控制BMI在24以下,每日补充足量优质蛋白和维生素D。急性期可使用护膝提供稳定性,恢复期可进行直腿抬高、踝泵训练等康复锻炼。若保守治疗3个月无效或出现关节交锁症状,需及时考虑关节镜手术治疗。