甘油三酯75.65毫摩尔/升属于严重升高，可能由遗传性高脂血症、糖尿病控制不佳、酗酒、甲状腺功能减退、药物副作用等原因引起，需通过药物干预、基础疾病治疗、生活方式调整等方式综合管理。

1、遗传因素：

原发性高甘油三酯血症与基因突变导致的脂蛋白代谢异常有关，常表现为早发性动脉硬化或胰腺炎病史。这类患者需长期服用非诺贝特等降脂药物，并定期监测血脂水平。

2、糖代谢异常：

未控制的糖尿病会造成胰岛素抵抗，促使肝脏合成过多极低密度脂蛋白。患者多伴有口渴、多尿等症状，需优化降糖方案并使用阿昔莫司等兼具降糖降脂作用的药物。

3、酒精影响：

长期过量饮酒会抑制脂蛋白脂肪酶活性，导致乳糜微粒清除障碍。戒酒4-6周后多数人血脂可显著下降，必要时可联合使用多烯酸乙酯软胶囊辅助治疗。

4、甲状腺功能减退：

甲状腺激素缺乏会降低低密度脂蛋白受体活性，常见怕冷、浮肿等症状。补充左甲状腺素钠片纠正甲减后，甘油三酯水平通常能逐渐恢复正常。

5、药物因素：

糖皮质激素、雌激素等药物可能干扰脂质代谢，停药或更换方案后血脂异常可改善。若必须继续用药，可考虑联用ω-3脂肪酸乙酯等安全性较高的降脂药物。

建议立即就医排查病因，严格低脂饮食每日烹调油不超过20克，避免精制糖和酒精摄入。每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动，肥胖者需减轻体重5％-10％。监测血脂期间避免剧烈运动或高脂餐后采血，以防结果假性升高。合并胰腺炎或动脉粥样硬化者需在医生指导下启动贝特类或他汀类药物治疗。