半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节镜手术、康复训练等方式治疗。半月板损伤通常由运动创伤、退行性变、关节不稳、先天性发育异常、长期负重等因素引起。
1、保守治疗:
适用于轻度半月板损伤,主要包括制动休息、冰敷消肿、佩戴护膝等措施。急性期需避免膝关节负重活动,使用拐杖辅助行走。慢性期可进行低强度关节活动度训练,防止肌肉萎缩。
2、药物治疗:
常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛和炎症。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。严重疼痛时可短期使用曲马多等镇痛药,但需在医生指导下使用。
3、物理治疗:
超短波、超声波等理疗可促进局部血液循环。中医针灸取穴以犊鼻、阳陵泉为主。体外冲击波治疗能刺激组织修复,适合陈旧性损伤。治疗期间需配合股四头肌等长收缩训练。
4、关节镜手术:
Ⅲ度以上撕裂需行半月板缝合或部分切除术。年轻患者优先选择缝合修复,术后需支具固定4-6周。老年人退行性损伤多采用成形术,术后早期即可负重活动。所有手术均需严格遵循康复计划。
5、康复训练:
术后2周开始被动关节活动,4周后加强股四头肌抗阻训练。水中步行训练可减少关节负荷。平衡垫训练能增强本体感觉。康复周期通常需3-6个月,运动员需完成专项运动测试才能重返赛场。
半月板损伤患者日常应控制体重减轻关节负担,建议游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进软骨修复,可适量食用深海鱼、奇异果等食物。避免爬山、深蹲等加重膝关节磨损的动作,阴雨天注意关节保暖。康复期间定期复查磁共振评估愈合情况,若出现关节交锁或突然卡顿需及时就医。
半月板损伤手术后一般需要4-6周恢复行走功能,具体时间受手术方式、康复训练、年龄、损伤程度和个体差异影响。
1、手术方式:
关节镜下半月板部分切除术患者约2-3周可扶拐行走,半月板缝合术需4-6周负重。微创手术创伤小恢复快,开放手术需延长制动期。
2、康复训练:
术后24小时开始踝泵训练预防血栓,1周内进行直腿抬高锻炼股四头肌,2周后增加膝关节屈伸活动度训练。规范康复可缩短30%恢复时间。
3、年龄因素:
青少年患者组织再生能力强,通常3-4周可尝试行走。60岁以上患者因代谢减缓,需延长2-3周恢复期,骨质疏松者需额外保护。
4、损伤程度:
Ⅰ-Ⅱ度损伤术后2周可部分负重,Ⅲ度完全撕裂合并韧带损伤者需6-8周保护性负重。合并软骨损伤者需延长非负重期1-2周。
5、个体差异:
体重指数超过28者需延缓负重1-2周,糖尿病患者伤口愈合时间延长20%-30%。运动员需完成肌力测试达标后才允许恢复训练。
术后康复期建议穿戴膝关节支具保护,初期行走使用助行器分担体重。饮食需增加蛋白质摄入促进组织修复,每日补充1500毫克钙质。康复中期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跳跃和急转动作。术后3个月需复查核磁评估愈合情况,6个月内禁止深蹲和长跑。睡眠时抬高患肢减轻肿胀,发现关节红肿热痛需立即复诊。