老年髋部骨折合并糖尿病可通过血糖监测、伤口护理、疼痛管理、营养支持和康复训练等方式护理。

1、血糖监测：

糖尿病患者骨折后应激反应可能引起血糖波动，需每日监测空腹及餐后血糖。使用胰岛素者应根据血糖值调整剂量，避免高血糖影响伤口愈合或低血糖导致跌倒风险。监测频率需遵医嘱，通常术后前3天需每4小时测量一次。

2、伤口护理：

髋部术后切口需保持干燥清洁，每日观察有无渗液、红肿等感染征象。糖尿病患者免疫功能较低，伤口愈合速度较慢，需定期消毒换药。出现体温升高或伤口渗液增多时需立即就医。

3、疼痛管理：

骨折疼痛会影响血糖控制，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药物。避免长期使用非甾体抗炎药以防胃肠道不良反应。配合冷敷、体位调整等非药物方法缓解疼痛，疼痛评分超过4分需及时告知医护人员。

4、营养支持：

每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，分5-6餐少量进食。注意补充维生素C和锌元素，促进胶原蛋白合成。

5、康复训练：

术后早期可在床上进行踝泵运动预防血栓，2周后逐步开始髋关节被动活动。血糖稳定后可借助助行器进行站立训练，注意预防跌倒。康复过程中需监测运动后血糖，避免剧烈运动引发低血糖。

护理期间需保持每日饮水量1500-2000毫升，卧室走道安装防滑垫和扶手。饮食注意粗细粮搭配，血糖稳定时可适量食用苹果、草莓等低糖水果。家属应学习正确搀扶方法，协助患者进行每日足部检查，观察有无皮肤破损或感染迹象。定期复查骨密度和糖化血红蛋白，长期服用钙剂和维生素D预防再次骨折。