怀孕后扩张性心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、严密监测、分娩管理和产后康复等方式治疗。扩张性心肌病可能与遗传因素、病毒感染、妊娠期心脏负荷增加、自身免疫异常、营养缺乏等因素有关。

1、生活方式调整：

患者需严格限制体力活动，避免过度劳累，每日保持8-10小时卧床休息。饮食上采用低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，同时保证优质蛋白和维生素摄入。建议采用半卧位睡眠，减轻心脏负荷。

2、药物治疗：

在医生指导下可使用利尿剂如呋塞米减轻心脏前负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔控制心率，血管紧张素转换酶抑制剂在产后阶段可考虑使用。妊娠期间禁用可能致畸的药物，所有用药需经产科和心内科医生共同评估。

3、严密监测：

需每周进行心电图和心脏超声检查，监测左心室射血分数变化。定期检测血常规、电解质和肝功能，特别注意血钾水平。自我监测每日体重变化和尿量，记录胸闷、气促等症状发作频率和程度。

4、分娩管理：

建议在具备心脏重症监护条件的医院分娩，由多学科团队制定个体化方案。阴道分娩时需控制产程时间，必要时采用器械助产。剖宫产适用于心功能III-IV级患者，需选择硬膜外麻醉，术中严格控制输液速度和量。

5、产后康复：

产后6周内需持续心功能监测，逐步恢复活动量。哺乳期用药需重新评估调整，部分药物可能通过乳汁分泌。建议产后3个月、6个月进行系统心脏评估，部分患者心功能可能逐渐恢复，严重者需考虑心脏移植评估。

患者应保持情绪稳定，避免感染，室内保持适宜温湿度。饮食注意少食多餐，限制液体摄入量，每日称重以早期发现液体潴留。可进行轻柔呼吸训练，避免屏气动作。产后需严格避孕，再次妊娠可能加重病情，建议采用工具避孕。定期随访对改善预后至关重要，需建立长期随访计划。