肠镜一般能检查内痔,但主要用于观察直肠和结肠病变。内痔是齿状线以上的静脉丛曲张,肠镜可直观发现内痔的充血、糜烂或出血等表现,但确诊需结合肛门指检或肛门镜检查。
肠镜检查时患者取左侧卧位,镜身通过肛门后可观察到直肠下端及乙状结肠区域。内痔在肠镜下多表现为黏膜隆起,表面血管纹理增粗,严重时可见糜烂或活动性渗血。对于轻度内痔,肠镜可能仅显示局部黏膜色泽改变。由于肠镜操作角度限制,齿状线附近的小痔核可能被遗漏,此时需配合肛门指检提高检出率。
部分特殊情况下肠镜对内痔的诊断存在局限性。当患者存在严重肛门狭窄或急性肛周感染时,肠镜插入困难可能导致检查不充分。肠镜主要评估黏膜层病变,对痔核的静脉曲张程度判断不如肛门超声准确。若临床高度怀疑内痔但肠镜未发现明显异常,建议补充肛门镜或排粪造影等针对性检查。
肠镜检查后应保持肛门清洁,避免久坐久站。饮食上增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,每日饮水量保持在2000毫升以上。出现便血或肛门坠胀感持续加重时,应及时到肛肠外科就诊,必要时进行硬化剂注射或套扎治疗。日常避免用力排便,可进行提肛运动帮助改善局部血液循环。