脑CT和核磁共振MRI是两种常用的脑部影像学检查手段，主要区别体现在成像原理、适用场景、检查时长、图像分辨率及禁忌症等方面。

1、成像原理：

脑CT利用X射线穿透人体组织的衰减差异成像，对骨骼、出血等密度差异大的结构显示清晰。核磁共振则通过氢原子在磁场中的共振信号重建图像，对软组织对比度更敏感，能清晰显示脑灰质、白质及微小病灶。

2、适用场景：

脑CT更适合急诊场景，如脑出血、颅骨骨折等急性病变的快速筛查，检查时间仅需5-10分钟。核磁共振对脑梗死、脑肿瘤、脱髓鞘病变等慢性或细微病变的诊断更具优势，但单次检查需20-60分钟。

3、图像分辨率：

核磁共振可进行多平面重建如冠状位、矢状位，软组织分辨率可达毫米级，能发现CT难以识别的早期脑缺血灶。CT对钙化灶和急性出血的显示优于核磁共振，但软组织对比度相对较低。

4、禁忌症差异：

CT检查存在电离辐射，孕妇需谨慎选择。核磁共振禁止携带金属植入物如心脏起搏器、动脉瘤夹者进入，幽闭恐惧症患者可能难以耐受长时间检查。

5、费用与可及性：

脑CT设备普及率高，检查费用通常在300-800元。核磁共振设备昂贵，单次检查费用约800-2000元，基层医院配备较少，预约等待时间较长。

对于疑似脑血管意外患者，临床常优先选择CT排除出血，再通过核磁共振明确梗死范围。日常体检或慢性头痛排查时，若无禁忌症可优选无辐射的核磁共振。检查前应去除金属物品，核磁共振需保持静止避免运动伪影，儿童或不配合者可能需镇静处理。两种检查互为补充，具体选择需结合病情、经济条件和医疗机构设备配置综合评估。