腰椎间盘突出患者不建议做仰卧起坐。仰卧起坐可能加重腰椎压力，诱发神经根刺激，主要风险包括椎间盘进一步突出、肌肉代偿性劳损、核心肌群发力失衡、脊柱稳定性下降、急性疼痛发作。

1、椎间盘压力增加：

仰卧起坐时腰背部需反复屈曲，导致腰椎间盘承受垂直挤压力和剪切力。椎间盘突出患者纤维环已破损，此类动作可能使髓核进一步突出，压迫神经根或硬膜囊。临床研究显示腰椎屈曲时椎间盘内压力可达直立位的2倍以上。

2、肌肉代偿问题：

多数人完成仰卧起坐时依赖髂腰肌而非腹直肌发力，导致腰椎被过度牵拉。椎间盘突出患者因疼痛常存在腰肌保护性痉挛，错误发力模式可能加重肌肉失衡，形成"屈曲-代偿"恶性循环。

3、脊柱稳定性破坏：

仰卧起坐属于开链运动，无法有效激活多裂肌和腹横肌等深层稳定肌群。椎间盘突出患者本身存在脊柱动态稳定性下降，此类运动可能加速小关节退变，增加腰椎滑脱风险。

4、神经刺激风险：

屈曲体位可能使突出髓核位移增大，直接摩擦神经根。急性期患者做仰卧起坐可能诱发下肢放射痛、麻木等神经根症状，部分病例会出现马尾神经受压导致的会阴部感觉异常。

5、替代训练方案：

推荐采用死虫式、臀桥等闭链核心训练，配合麦肯基疗法中的伸展动作。水中运动如仰泳可减少腰椎负荷，普拉提训练能增强脊柱三维稳定性。所有康复训练需在专业指导下进行，避免快速扭转和过度前屈动作。

椎间盘突出急性期应绝对卧床休息，慢性期可进行低强度有氧运动如快走、游泳。日常注意保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，睡眠时在膝关节下方垫枕减轻腰椎压力。饮食需补充优质蛋白质和维生素D促进纤维环修复，控制体重减少腰椎负荷。康复期间建议佩戴腰围提供临时支撑，但每日使用不超过4小时以防肌肉萎缩。