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过敏性鼻炎的表现和治疗

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过敏性鼻炎的表现和治疗

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王燕

王燕 主任医师

郑州大学第五附属医院 肾内科

过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞,可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗和手术治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌和冷空气等因素诱发,患者需根据具体过敏原采取针对性防护措施。

1、避免接触过敏原

过敏性鼻炎患者应减少与已知过敏原的接触,如花粉季节减少外出,保持室内清洁减少尘螨,避免饲养宠物或接触动物皮屑。使用防螨床品,定期清洗窗帘和地毯,保持室内湿度低于50%以减少霉菌滋生。外出时可佩戴口罩,回家后及时清洗面部和鼻腔。

2、药物治疗

过敏性鼻炎常用药物包括鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠。鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期缓解鼻塞,但连续使用不宜超过一周。症状严重者可遵医嘱联合使用口服抗组胺药和鼻喷激素。

3、免疫治疗

对尘螨等明确单一过敏原的患者可考虑脱敏治疗,通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物,提高机体耐受性。免疫治疗疗程通常需要3-5年,有效率较高,能显著改善症状并减少药物依赖。治疗期间可能出现局部红肿、瘙痒等反应,需在专业医生监测下进行。

4、鼻腔冲洗

使用生理盐水或专用洗鼻器进行鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物和过敏原,减轻黏膜水肿。建议每日1-2次,使用接近体温的冲洗液,冲洗时保持张口呼吸避免呛咳。急性发作期可增加冲洗频率,配合药物治疗效果更佳。鼻腔冲洗简单安全,儿童和孕妇均可使用。

5、手术治疗

对药物治疗无效的严重鼻塞患者可考虑下鼻甲成形术或神经切断术等外科治疗。手术主要改善鼻腔通气功能,但不能根治过敏反应。术后仍需配合药物控制和环境管理,避免症状复发。手术治疗存在出血、感染等风险,需严格评估适应症。

过敏性鼻炎患者应保持规律作息,加强体育锻炼提高免疫力,饮食上多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物。冬季注意保暖避免冷空气刺激,夏季空调温度不宜过低。定期更换床上用品,使用空气净化器改善室内空气质量。症状持续不缓解或伴有哮喘等症状时应及时就医调整治疗方案。

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