心肌病合并心衰患者在病情稳定期可以适度同房，但需严格评估心脏功能状态并遵医嘱。主要影响因素有心功能分级、症状控制情况、活动耐力、药物副作用及心理状态。

心肌病导致的心衰患者能否进行性生活需个体化评估。纽约心脏病学会心功能分级是重要参考标准，心功能I-II级且半年内无急性发作史者，在无胸闷气促等症状时可考虑低强度性生活。需避免餐后、饮酒后或环境温度过高时进行，建议采用节省体力的体位，过程中如出现胸痛、呼吸困难需立即停止。部分降压药和抗心衰药物可能影响性功能，需与医生沟通调整方案。

严重心功能不全或近期有心衰加重的患者应禁止同房。心功能III-IV级、未控制的心律失常、严重肺动脉高压等情况存在较高风险，可能诱发急性心衰发作甚至心源性猝死。此类患者需优先通过药物优化、心脏康复治疗改善基础状态，必要时可咨询心脏康复科医生制定循序渐进的运动计划，待心肺功能提升后再评估安全性。

心肌病心衰患者维持性生活需建立长期健康管理计划，包括规律服药监测体重变化、低盐饮食控制液体摄入、戒烟限酒改善生活方式。建议与伴侣充分沟通彼此需求，可通过非性交亲密行为保持情感联结，定期复查心脏超声和BNP指标，由专科医生动态评估风险收益比。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时应及时就医调整治疗方案。