血压高达180毫米汞柱属于高血压急症，需立即就医处理。高血压急症的治疗方法主要有静脉降压药物控制、靶器官功能评估、病因筛查、生活方式调整、长期用药管理。血压急剧升高可能由情绪激动、药物中断、肾脏疾病、内分泌紊乱、主动脉夹层等因素引起。

高血压急症需在监护下使用静脉降压药物，如乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等，通过持续静脉泵入使血压缓慢下降。降压速度需控制在最初1小时内下降不超过25％，避免过快降压导致脑灌注不足。治疗期间需密切监测心电图、尿量及神经系统症状。

需紧急检查眼底判断有无视网膜出血，检测心肌酶谱排除心肌损伤，进行头颅CT筛查脑出血或脑水肿。同时完善肾功能、尿常规评估肾脏损害程度。靶器官损害程度直接影响后续治疗方案选择，合并器官功能衰竭者需转入重症监护病房。

需排查继发性高血压病因，如肾动脉超声检查肾血管性高血压，血醛固酮肾素活性检测原发性醛固酮增多症，尿儿茶酚胺代谢产物筛查嗜铬细胞瘤。急性血压升高合并蛋白尿需考虑急进性肾小球肾炎，需尽快行肾穿刺活检明确病理类型。

急性期需绝对卧床休息，限制钠盐摄入每日低于3克，避免情绪波动和用力动作。恢复期需坚持低脂低盐饮食，戒烟限酒，每日有氧运动30分钟。建议使用家庭血压监测仪记录晨起和睡前血压，控制体重指数在24以下。

血压稳定后需制定长期降压方案，常用药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利、利尿剂吲达帕胺等。联合用药时需注意药物相互作用，定期复查电解质和肾功能。合并糖尿病或蛋白尿者优先选择血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦。

高血压急症患者出院后需每周监测血压2-3次，避免摄入腊肉、泡菜等高钠食品，每日食盐量控制在啤酒瓶盖平铺量以内。可适当食用芹菜、黑木耳等含钾丰富的蔬菜，但肾功能不全者需限制高钾食物。建议进行快走、游泳等中等强度运动，避免举重、憋气等无氧运动。长期失眠者可在医生指导下服用镇静类药物，保持每日7-8小时规律睡眠。定期复查时需携带所有用药记录，包括中药和保健品，以便医生评估药物合理性。