腰椎间盘突出患者不建议进行仰卧起坐。仰卧起坐可能加重腰椎压力，诱发神经根刺激或髓核进一步突出，主要风险包括腹压骤增、脊柱过度屈曲、核心肌群代偿不足、动作姿势错误、急性损伤复发。

1、腹压骤增：

仰卧起坐时腹肌收缩会导致腹腔压力急剧升高，这种压力会通过脊柱传导至腰椎间盘。对于已经存在纤维环破裂的患者，腹压变化可能迫使髓核向后方移位，直接压迫神经根或硬膜囊。临床常见患者在剧烈仰卧起坐后出现下肢放射痛加重的情况。

2、脊柱过度屈曲：

标准仰卧起坐要求脊柱从平躺状态快速弯曲至45度以上，这个动作会使腰椎间盘后缘承受巨大张力。当椎间盘退变时，反复屈曲可能加速纤维环撕裂，导致突出物增大。部分患者可能在做完仰卧起坐后立即出现马尾神经压迫症状。

3、核心肌群代偿不足：

腰椎间盘突出患者常伴有腰腹深层肌群萎缩，在做仰卧起坐时容易依赖表层肌肉代偿。这种不平衡发力会使腰椎失去稳定性保护，增加椎体间异常滑动风险。部分患者可能因肌肉协调性差而出现动作变形。

4、动作姿势错误：

普通人做仰卧起坐时常见颈部前伸、腰部反弓等错误姿势，对腰椎间盘突出患者尤为危险。颈部过度用力可能通过脊柱链式反应增加腰椎负荷，而腰部悬空则会使间盘后部压力增加3-5倍。

5、急性损伤复发：

处于急性发作期的患者绝对禁止仰卧起坐，即使是缓解期患者，突然的脊柱屈曲旋转也可能诱发炎症反应。临床观察显示，约30％的腰椎间盘突出复发与不恰当的核心训练有关。

建议选择游泳、平板支撑等低冲击核心训练替代仰卧起坐。游泳时水的浮力能减轻腰椎负荷，自由泳和仰泳姿势最安全；平板支撑可激活腹横肌而不引起脊柱屈曲，初期可从10秒静态保持开始逐步延长时间。日常注意保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，座椅最好有腰部支撑。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时在双腿间夹枕头减轻腰椎旋转压力。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康，体重超标者需控制饮食减轻腰椎负担。